|
Aegon
Houten 7 februari 2006
Betreft: Vergoeding MRA bij Slaapapneu
Geachte heer, mevrouw,
Middels deze brief deel ik u mede dat er op onze
Top aanvullende verzekering vergoeding plaatsvind
van MRA bij slaapapneu.
Hopend u hiermee voldoende te hebben geinformeerd.
Met vriendelijke groet,
voor Aegon,
ONVZ Zorgverzekeraar
Dirk Wolbers
Beleidsmedewerker
Allianz
Houten 7 februari 2006
Betreft: Vergoeding MRA bij Slaapapneu
Geachte heer, mevrouw,
Middels deze brief deel ik u mede dat er op onze
Top aanvullende verzekering vergoeding plaatsvind
van MRA bij slaapapneu.
Hopend u hiermee voldoende te hebben geinformeerd.
Met vriendelijke groet,
voor Allianz,
ONVZ Zorgverzekeraar
Dirk Wolbers
Beleidsmedewerker
De Amersfoortse
Reactie:
29 juni 2005, de heer S. Muller Kobold, Afdeling
Zorg Ziektekosten Schade
Standpunt:
"De MRA wordt, bij indicatie slaapapneu, coulancehalve
vergoed en de vergoeding geschiedt in plaats van
de verstrekking van een CPAP apparaat. Dus indien
men al een CPAP apparaat heeft, dan komt men niet
meer in aanmerking voor restitutie van een MRA.
Omgekeerd geldt dan ook dat na verstrekking van
een MRA er geen aanspraak meer kan worden gemaakt
op een CPAP.
Zoals wij al vermelden geschiedt de vergoeding
op coulancebasis en geldt deze vergoeding niet
voor alle polissen. Het is dan ook raadzaam dat
verzekerden eerst contact opnemen met de maatschappij
om zeker te zijn dat zij recht hebben op verstrekking
van een MRA."
Dit standpunt geldt voor alle onder Fortis opererende
ziektekostenverzekeringen en dat zijn Stad Rotterdam
Verzekeringen, Woudsend Verzekeringen, De Amersfoortse
en AMEV. Voor de duidelijkheid wijzen wij erop
dat dit standpunt niet geldt voor het ziekenfonds
SR-Zorgverzekeraar."
Amev
Reactie:
29 juni 2005, de heer S. Muller Kobold, Afdeling
Zorg Ziektekosten Schade
Standpunt:
"De MRA wordt, bij indicatie slaapapneu,
coulancehalve vergoed en de vergoeding geschiedt
in plaats van de verstrekking van een CPAP apparaat.
Dus indien men al een CPAP apparaat heeft, dan
komt men niet meer in aanmerking voor restitutie
van een MRA. Omgekeerd geldt dan ook dat na verstrekking
van een MRA er geen aanspraak meer kan worden
gemaakt op een CPAP.
Zoals wij al vermelden geschiedt de vergoeding
op coulancebasis en geldt deze vergoeding niet
voor alle polissen. Het is dan ook raadzaam dat
verzekerden eerst contact opnemen met de maatschappij
om zeker te zijn dat zij recht hebben op verstrekking
van een MRA."
Dit standpunt geldt voor alle onder Fortis opererende
ziektekostenverzekeringen en dat zijn Stad Rotterdam
Verzekeringen, Woudsend Verzekeringen, De Amersfoortse
en AMEV. Voor de duidelijkheid wijzen wij erop
dat dit standpunt niet geldt voor het ziekenfonds
SR-Zorgverzekeraar.
CZ
Reactie:
3 maart 2004, N. Pijnenburg, Inkoper Hulpmiddelen
Standpunt:
"Het standpunt van CZ is, dat indien er sprake
is van zeer ernstige obstructieve slaapapneu (OSAS
met een RDI hoger dan 10 en een ESS hoger dan 10)
er door de behandelaar (long- dan wel KNO arts)
in principe gekozen worden voor de CPAP. Indien
de CPAP niet verdragen wordt, zou de MRA een alternatief
kunnen zijn. Voorwaarde is, dat de patiënt
bekend is bij het slaapapneuteam en dat er daadwerkelijk
ook een "slaaptest" is het ziekenhuis
heeft plaatsgevonden.
Een MRA voor snurken wordt door CZ niet vergoed."
De Friesland
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Vergoeding MRA vanuit Aanvullende verzekering
Delta lloyd
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Vergoeding MRA vanuit Comfort/Compleet/Topfit-polis
DSW
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Bij Slaapapneu op aanvraag"
De Goudse verzekeringen
Reactie:
1 juli 2005, de heer drs. L.W. van Leeuwen, productspecialist
Zorg & Inkomen
Standpunt:
"Voor al onze polissen geldt de Regeling Hulpmiddelen
van De Goudse. Binnen deze regeling komt een MRA
niet voor vergoeding in aanmerking. Alleen in het
geval dat een CPAP-apparaat niet goed verdragen
wordt, kan een gemotiveerd verzoek worden ingediend
voor coulancevergoeding van een MRA. Aan de hand
van de specifieke situatie wordt door ons, of het
SUO in het geval van een standaardverzekering, beoordeeld
of er voldoende aanleiding is voor een coulancevergoeding.
IZA Zorgverzekering
voor Ambtenaren
Reactie:
4 augustus 2005, T.H.M. Forschelen, Zorgbemiddelaar
Mondhygiëne, Afdeling Zorg, Eindhoven
Standpunt:
"In uw brief van 28 juni stelt u enkele vragen
naar de vergoedingsmogelijkheden voor behandeling
van OSAS en snurken door middel van een MRA. In
onderstaand overzicht heb ik uw vragen beantwoord.
1) Patiënt heeft een CPAP-apparaat,
maar verdraagt deze niet goed. Zal de verzekeraar
de aanschaf van een MRA vergoeden?
Bij die patiënten die recht hebben op een
CPAP maar non-compliant zijn voor deze therapievorm,
of zelf wegens maskerproblemen of anderszins een
MRA wensen, kan op kosten van VGZ-IZA, door gecertificeerde
tandartsen (examen TASGAS met goed gevolg afgelegd)
na machtiging een MRA worden vervaardigd, mits
de CPAP wordt ingeleverd bij VGZ-IZA.
De voorlopige procedure voor betaling van de
MRA nota is als volgt. De klant belt de leverancier
van de CPAP, verzoekt om inname en stuurt de innamebevestiging
van de leverancier, samen met de MRA nota naar
de heer L. Enneking, Postbus 445, 5600 AK Eindhoven.
De maximaal te vergoeden kosten van een MRA bedragen
(vooralsnog) € 650,-. Deze kosten betreffen
het aanmeten plus een jaar nazorg. Op de geleverde
MRA geldt een garantie van 5 jaar. Na optimale
titratie van de MRA zal onderzoek worden verricht
op de werkzaamheid van de MRA. Indien de MRA niet
of onvoldoende voldoet, wordt de patiënt
terugverwezen naar de primaire verwijzer. De patiënt
dient met nadruk te worden gewezen op de noodzaak
van het dragen van de MRA teneinde de OSAS te
bestrijden.
2). Patiënt heeft een slaaponderzoek
ondergaan en wil geen CPAP, maar een (veel goedkopere)
MRA. Zal VGZ deze vergoeden?
Ja, mits in goed overleg met de behandelende arts,
indien sprake is van OSAS en na machtiging VGZ/IZA.
3). Vergoedt VGZ/IZA vanuit de aanvullende
verzekering een MRA bij snurken?
Er is een toenemende aandacht en vraag naar de
dentale behandeling van ronchopathie met behulp
van een MRA. Tot op heden is er van vergoeding
van deze therapievorm nauwelijks sprake geweest.
Om deze therapie voor meer snurkpatiënten
bereikbaar te maken acht VGZ/IZA het wenselijk
om vanuit de aanvullende verzekering een tegemoetkoming
van de kosten te verlenen. Een tegemoetkoming
in de kosten kan alleen verleend worden indien
een MRA als volgt wordt gedeclareerd:
" UPT-code G63 (repositie-spalk +/na functieonderzoek)
" UPT-code G64 (controle bezoek spalk, maximaal
3 x te declareren)
" UPT-code G00 (Techniekkosten maximaal:
€ 398,-).
De nota wordt vergoed volgens de voorwaarden
van de afgesloten aanvullende verzekering.
N.B. Het betreft hier snurkproblematiek en geen
OSAS.
4). Wilt u aangeven of deze standpunten
ook gelden voor de onder VGZ vallende verzekeraars?
Voor de verschillende (aanvullende) verzekeringen
en labels van VGZ/IZA heb ik een overzichtsformulier
opgesteld. Dit formulier treft u aan bij deze
brief. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden
ontleend. Hiernaast wil ik opmerken dat bijgevoegd
overzicht geldt voor verzekeringsjaar 2005.
Met ingang van 1 januari 2006 wijzigt het zorgstelsel
in de Basisverzekering. Dit heeft tot gevolg dat
de ziekenfondsverzekering, de particuliere ziektekostenverzekering
en de publiekrechtelijke regeling voor ambtenaren
komen te vervallen. De precieze inhoud van de
nieuwe basisverzekering is momenteel nog onduidelijk.
Daarom kunnen er geen uitspraken worden gedaan
over vergoeding van MRA's ten behoeve van de behandeling
van OSAS en snurken in de nieuwe basisverzekering.
Naast de aanvullende verzekeringen en labels
vermeld in het overzicht kent VGZ/IZA diverse
collectiviteiten, waarvoor andere afspraken en
vergoedingsmogelijkheden kunnen bestaan. Indien
een verzekerde de hoogte van de vergoeding wil
nagaan, raden wij ten zeerste aan om verzekerde
te verwijzen naar de polisvoorwaarden van de afgesloten
verzekering. "
Nationale Nederlanden
Nationale-Nederlanden
Houten 7 februari 2006
Betreft: Vergoeding MRA bij Slaapapneu
Geachte heer, mevrouw,
Middels deze brief deel ik u mede dat er op onze
Extra Keuze Garant Top aanvullende verzekering
vergoeding plaatsvind van MRA bij slaapapneu.
Hopend u hiermee voldoende te hebben geinformeerd.
Met vriendelijke groet,
voor Nationale-Nederlanden,
ONVZ Zorgverzekeraar
Dirk Wolbers
Beleidsmedewerker
Ohra
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Bij Slaap-apneu in principe vergoeding MRA
OZF
Reactie:
5 juli 2005, W. Lans, Directeur Zorg
Standpunt:
"Op uw vragen in hoeverre wij bereid zijn
de aanschaf van een MRA te vergoeden, kunnen wij
positief antwoorden. Indien verzekerde om moverende
redenen kiest voor een MRA in plaats van een CPAP-apparaat,
zullen wij het verzoek normaliter honoreren. Bij
de indicatie snurken kennen wij op dit moment
geen vergoedingsregeling. In hoeverre hier op
korte termijn een wijziging zal optreden in ons
beleid is niet te voorspellen.
Ons standpunt is van toepassing voor al onze
verzekerden (zowel particulier als ziekenfonds)
mits zij beschikken over een aanvullende TOP verzekering."
PNO
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Declarabel , toelichting aangevraagd.
Stad Rotterdam verzekeringen
Reactie:
29 juni 2005, de heer S. Muller Kobold, Afdeling
Zorg Ziektekosten Schade.
Standpunt:
"De MRA wordt, bij indicatie slaapapneu, coulancehalve
vergoed en de vergoeding geschiedt in plaats van
de verstrekking van een CPAP apparaat. Dus indien
men al een CPAP apparaat heeft, dan komt men niet
meer in aanmerking voor restitutie van een MRA.
Omgekeerd geldt dan ook dat na verstrekking van
een MRA er geen aanspraak meer kan worden gemaakt
op een CPAP.
Zoals wij al vermelden geschiedt de vergoeding
op coulancebasis en geldt deze vergoeding niet
voor alle polissen. Het is dan ook raadzaam dat
verzekerden eerst contact opnemen met de maatschappij
om zeker te zijn dat zij recht hebben op verstrekking
van een MRA."
Dit standpunt geldt voor alle onder Fortis opererende
ziektekostenverzekeringen en dat zijn Stad Rotterdam
Verzekeringen, Woudsend Verzekeringen, De Amersfoortse
en AMEV. Voor de duidelijkheid wijzen wij erop
dat dit standpunt niet geldt voor het ziekenfonds
SR-Zorgverzekeraar."
Trias
Reactie:
7 september 2006, n.a.v. telefonisch contact.
Standpunt:
"Bij verwijzing door een specialist bij vastgestelde
Slaap-apneu kan de MRA op machtiging vergoed worden
vanuit de Aanvullende Extra polis"
Turien & co
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Waarschijnlijk declarabel, toelichting aangevraagd.
Univé
Reactie:
20 december 2006, n.a.v. telefonisch contact. (schriftelijke
toelichting aangevraagd)
Standpunt:
Vergoeding MRA vanuit Aanvullende verzekering
VGZ
Reactie:
4 augustus 2005, T.H.M. Forschelen, Zorgbemiddelaar
Mondhygiëne, Afdeling Zorg, Eindhoven
Standpunt:
"In uw brief van 28 juni stelt u enkele vragen
naar de vergoedingsmogelijkheden voor behandeling
van OSAS en snurken door middel van een MRA. In
onderstaand overzicht heb ik uw vragen beantwoord.
1) Patiënt heeft een CPAP-apparaat,
maar verdraagt deze niet goed. Zal de verzekeraar
de aanschaf van een MRA vergoeden?
Bij die patiënten die recht hebben op een
CPAP maar non-compliant zijn voor deze therapievorm,
of zelf wegens maskerproblemen of anderszins een
MRA wensen, kan op kosten van VGZ-IZA, door gecertificeerde
tandartsen (examen TASGAS met goed gevolg afgelegd)
na machtiging een MRA worden vervaardigd, mits
de CPAP wordt ingeleverd bij VGZ-IZA.
De voorlopige procedure voor betaling van de
MRA nota is als volgt. De klant belt de leverancier
van de CPAP, verzoekt om inname en stuurt de innamebevestiging
van de leverancier, samen met de MRA nota naar
de heer L. Enneking, Postbus 445, 5600 AK Eindhoven.
De maximaal te vergoeden kosten van een MRA bedragen
(vooralsnog) € 650,-. Deze kosten betreffen
het aanmeten plus een jaar nazorg. Op de geleverde
MRA geldt een garantie van 5 jaar. Na optimale
titratie van de MRA zal onderzoek worden verricht
op de werkzaamheid van de MRA. Indien de MRA niet
of onvoldoende voldoet, wordt de patiënt
terugverwezen naar de primaire verwijzer. De patiënt
dient met nadruk te worden gewezen op de noodzaak
van het dragen van de MRA teneinde de OSAS te
bestrijden.
2). Patiënt heeft een slaaponderzoek
ondergaan en wil geen CPAP, maar een (veel goedkopere)
MRA. Zal VGZ deze vergoeden?
Ja, mits in goed overleg met de behandelende arts,
indien sprake is van OSAS en na machtiging VGZ/IZA.
3). Vergoedt VGZ/IZA vanuit de aanvullende
verzekering een MRA bij snurken?
Er is een toenemende aandacht en vraag naar de
dentale behandeling van ronchopathie met behulp
van een MRA. Tot op heden is er van vergoeding
van deze therapievorm nauwelijks sprake geweest.
Om deze therapie voor meer snurkpatiënten
bereikbaar te maken acht VGZ/IZA het wenselijk
om vanuit de aanvullende verzekering een tegemoetkoming
van de kosten te verlenen. Een tegemoetkoming
in de kosten kan alleen verleend worden indien
een MRA als volgt wordt gedeclareerd:
" UPT-code G63 (repositie-spalk +/na functieonderzoek)
" UPT-code G64 (controle bezoek spalk, maximaal
3 x te declareren)
" UPT-code G00 (Techniekkosten maximaal:
€ 398,-).
De nota wordt vergoed volgens de voorwaarden
van de afgesloten aanvullende verzekering.
N.B. Het betreft hier snurkproblematiek en geen
OSAS.
4). Wilt u aangeven of deze standpunten
ook gelden voor de onder VGZ vallende verzekeraars?
Voor de verschillende (aanvullende) verzekeringen
en labels van VGZ/IZA heb ik een overzichtsformulier
opgesteld. Dit formulier treft u aan bij deze
brief. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden
ontleend. Hiernaast wil ik opmerken dat bijgevoegd
overzicht geldt voor verzekeringsjaar 2005.
Met ingang van 1 januari 2006 wijzigt het zorgstelsel
in de Basisverzekering. Dit heeft tot gevolg dat
de ziekenfondsverzekering, de particuliere ziektekostenverzekering
en de publiekrechtelijke regeling voor ambtenaren
komen te vervallen. De precieze inhoud van de
nieuwe basisverzekering is momenteel nog onduidelijk.
Daarom kunnen er geen uitspraken worden gedaan
over vergoeding van MRA's ten behoeve van de behandeling
van OSAS en snurken in de nieuwe basisverzekering.
Naast de aanvullende verzekeringen en labels
vermeld in het overzicht kent VGZ/IZA diverse
collectiviteiten, waarvoor andere afspraken en
vergoedingsmogelijkheden kunnen bestaan. Indien
een verzekerde de hoogte van de vergoeding wil
nagaan, raden wij ten zeerste aan om verzekerde
te verwijzen naar de polisvoorwaarden van de afgesloten
verzekering. "
VVAA
Houten 7 februari 2006
Betreft: Vergoeding MRA bij Slaapapneu
Geachte heer, mevrouw,
Middels deze brief deel ik u mede dat er op onze
Top aanvullende verzekering vergoeding plaatsvind
van MRA bij slaapapneu.
Hopend u hiermee voldoende te hebben geinformeerd.
Met vriendelijke groet,
voor VVAA,
ONVZ Zorgverzekeraar
Dirk Wolbers
Beleidsmedewerker
Woudsend verzekeringen
Reactie:
29 juni 2005, de heer S. Muller Kobold, Afdeling
Zorg Ziektekosten Schade
Standpunt:
"De MRA wordt, bij indicatie slaapapneu, coulancehalve
vergoed en de vergoeding geschiedt in plaats van
de verstrekking van een CPAP apparaat. Dus indien
men al een CPAP apparaat heeft, dan komt men niet
meer in aanmerking voor restitutie van een MRA.
Omgekeerd geldt dan ook dat na verstrekking van
een MRA er geen aanspraak meer kan worden gemaakt
op een CPAP.
Zoals wij al vermelden geschiedt de vergoeding
op coulancebasis en geldt deze vergoeding niet
voor alle polissen. Het is dan ook raadzaam dat
verzekerden eerst contact opnemen met de maatschappij
om zeker te zijn dat zij recht hebben op verstrekking
van een MRA."
Dit standpunt geldt voor alle onder Fortis opererende
ziektekostenverzekeringen en dat zijn Stad Rotterdam
Verzekeringen, Woudsend Verzekeringen, De Amersfoortse
en AMEV. Voor de duidelijkheid wijzen wij erop
dat dit standpunt niet geldt voor het ziekenfonds
SR-Zorgverzekeraar."
|
